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AVALIAÇÃO PERIOPERATÓRIA, O FAMOSO “RISCO CIRÚRGICO”.


A avaliação perioperatória é a avaliação realizada antes de qualquer procedimento cirúrgico, esta deve ser feita afim de minimizar as complicações ao indivíduo que será submetido ao procedimento eletivo.


O ato mais importante é a coleta da história clínica do paciente. Questiona-se sobre doenças já existentes, os hábitos de vida, o motivo do procedimento, o tipo de anestesia, o tempo cirúrgico e a necessidade de transfusão sanguínea. Outro fator importante é o histórico cirúrgico prévio realizadas anteriormente e possíveis reações adversas ao uso de anestésicos.


Nesta consulta o médico deve investigar a capacidade funcional do paciente em suportar o ato operatório. Nos pacientes mais idosos, uma avaliação para identificar o grau de fragilidade e dependência deve ser realizada.


Um exame físico minucioso tem o objetivo de identificar possíveis doenças cardíacas, definir a estabilidade destas, e identificar outras patologias. Avaliar o estado nutricional do paciente e ainda outras complicações que podem possas elevar o estresse cirúrgico. Lembrando que o exame físico não deve ser apena do sistema cardiovascular.


A dúvida mais frequente é sobre os exames complementares. Entretanto, a realização de exames complementares nem sempre é necessária (principalmente nos pacientes assintomáticos e nos procedimentos de alto risco), uma vez que pode gerar alto custo aos serviços de saúde e não reduzir os riscos e complicações dos procedimentos propostos. Dessa forma, esta solicitação deve ser baseada na história clínica e no exame físico do paciente, levando uma abordagem mais individualizada. Procure seu cardiologista para saber mais.


Um grande abraço a todos.


Referências

Gualandro DM, Yu PC, Caramelli B, Marques AC, Calderaro D, Fornari LS, Pinho C, Feitosa ACR, Polanczyk CA, Rochitte CE, Jardim C, Vieira CLZ, Nakamura DYM, Iezzi D, Schreen D, Eduardo L. Adam, D’Amico EA, Lima MQ, Burdmann EA, Pachón EIM, Marcondes-Braga FG, Machado FS, Paula FJ, Carmo GAL, Feitosa-Filho GS, Prado GF, Lopes HF, Fernandes JRC, Lima JJG, Sacilotto L, Drager LF, Vacanti LJ, Rohde LEP, Prada LFL, Gowdak LHW, Vieira MLC, Monachini MC, Macatrão-Costa MF, Paixão MR, Oliveira Jr. MT, Cury P, Villaça PR, Farsky PS, Siciliano RF, Heinisch RH, Souza R, Gualandro SFM, Accorsi TAD, Mathias Jr. W. 3ª Diretriz de Avaliação Cardiovascular Perioperatoria da Sociedade Brasileira de Cardiologia. Arq Bras Cardiol. 2017; 109(3Supl.1):1-104.



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